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“实用小儿骨科学(第3版)(..)”!
第12节
先天性锁骨假关节
先天性锁骨假关节是一种少见的先天性畸形,系锁骨不能正常骨化所致。所有病例的畸形几乎都发生在右侧。病因可能系锁骨中13被锁骨下动静脉压迫,尤其是并发颈肋的患儿,其颈肋与第一肋的间隙狭窄,故受压尤为明显。左侧者均并发右位心畸形。出生时或在生后不久,可在锁骨中段的外侧部分发现一个无压痛的肿块。患儿无产伤或其他外伤史。在假关节的部位锁骨断端增大,有活动性,但无疼痛。内侧断端较大,向上方和前侧倾斜。外侧断端较小,常在内侧断端的下方。由于上肢重量的关系,外侧断端随肩部向下垂,并向前侧移位。
畸形随生长发育而加重。在假关节部位活动性增加时畸形也明显。畸形对功能无影响或甚少影响。
锁骨骨折与此畸形不同,有外伤史,伤肢不能活动,有假性麻痹,被动运动时局部疼痛,局部很快出现骨痂。X线片上锁骨假关节多居中点偏外,断端变粗为其特点。内侧胸骨端较大,位于外侧端之前上方。相反,颅锁发育不全的病例常伴有颅骨、面颌骨和骨盆的畸形。
一般不需要治疗。功能影响较大时可做切除隆起的骨质或行植骨和内固定手术。
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