连续性肾脏替代治疗最新章节_第七节液体管理的不良反应和预防第1页_连续性肾脏替代治疗免费阅读_付平作品

手机浏览器扫描二维码访问

第七节液体管理的不良反应和预防（第1页）

“连续性肾脏替代治疗（..）”！

第七节

液体管理的不良反应和预防

液体管理的常见不良反应按原因分类可分为容量失衡、水电解质及酸碱失衡、透析液温度过高或过低及感染等四大类。比较常见的是容量失衡问题，包括低容量和容量负荷过重。容量负荷过重会导致急性心力衰竭、急性肺水肿及低氧血症；而单位时间内超滤量过快，则会导致容量过低，引起低血压、血流动力学不稳定等并发症。容量问题是由于制订透析处方中不恰当设定超滤目标以及在CRRT治疗过程中，对病情变化的认识和对临时变化的出入量监测、计算不准造成的，因此，在制订CRRT治疗方案中，不但要求正确设定超滤处方，还应准确及时识别血容量减少或增加的迹象，以便根据实际情况及时调整超滤率。对于危重患者，尽可能使用二级或三级体液管理水平策略，以便及时调整与患者临床状态相称的容量水平。值得注意的是尽管目前血液透析机对于超滤的准确执行度越来越好，我们还是应该定期对所用仪器进行检查与校准，减少泵误差所带来的容量失衡。近年来，有关透析过程中水电解质及酸碱平衡失衡问题越来越少，但我们仍应保证置换液及透析液配制过程中的及时、准确、无菌。临床工作中，除了应保证处方制订中的准确外，在实际操作中也应注意一定技巧：①超滤要在患者上机并稳定以后才开始；②血滤管路在上机前要进行充分的预冲；③对于血流动力学不稳定的患者，可试用胶体（血浆或白蛋白）预充；④持续缓慢超滤比短时间段超滤血流动力学更稳定；⑤密切监测患者对净超滤率的反应，并适当调整；⑥避免使用扩血管药物。总的来说，标准化处方制订，准确、及时容量状态的监测，CRRT专业医护人才的培养都是减少CRRT不良反应的保证。

逍遥医婿飘动的导游旗聊斋志异（经典译林）张志远临证七十年精华录（下册）女神的上门豪婿四川省文联主席李致作品集（全5册） 30岁中年女人的创业日记从精神病院走出的强者元武师傅孟胜乐风光迫嫁越南密战圣光主角的自我修养两界球王孙岩权力游戏：简明春秋战国史（套装共2册）最强上门女婿周正噬神武帝