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第253章 食道胃底静脉曲张（第1页）

第253章食道胃底静脉曲张看到检查结果之后，江晓琪说道。“考虑患者门脉高压食道胃底静脉曲张破裂出血以及胃多发息肉。我们先将为多发息肉切病理，送检。然后，再处理这个食道胃底静脉曲张破裂出血的情况。紧接着，江晓琪将患者胃内都息肉切病理，然后由王子桥送检去了。下一步，就是如何处置食道胃底静脉曲张破裂出血了。食管胃底静脉曲张出血是肝硬化的严重致死性并发症之一，是上消化道出血的常见病因。燕京市肝病患者不少，而肝病并发症的成功防治也是降低患者死亡率、延长患者生存期的关键环节之一。像燕京大学国际医院急诊遇到上消化道出血的患者，首先需要纠正低血容量，防止感染等并发症的出现。然后，确诊食管胃底静脉曲张出血时，药物治疗应作为首选的一线方案。比如在早期应用降低门静脉压力的药物，选择血管加压素等治疗手段为患者展开救治。在药物治疗失败之后，仍然可以采用挽救治疗方法。比如内镜下治疗、经颈静脉肝内门体分流术、三腔二囊管压迫止血等方法。当然，这些林任飞都清楚，毕竟胃镜下止血，这也是林任飞的强项，他自告奋勇地说道。“江主任，胃镜下止血也是我的强项。止血的事情交给我吧！”江晓琪都没有犹豫，她立即站起身，将位置让给了林任飞。原因很简单，经过这么长时间的磨合。谁心里都清楚，在止血方面，林任飞说第一的话，那么燕京大学国际医院里面就没人敢说第二。所以，这个止血术由他来做也是最适合的。林任飞当仁不让，拿起器械就开始准备为患者止血。同样，又遇到了老问题。胃底活动出血，没有术野。不过这种难度的问题又怎么可能难住身为止血大师的林任飞呢。他仅仅通过改变体位和胃管前端吸引管就解决了没有术野的问题。这一个小小的改动，就让江晓琪吃惊不小。“就这样简单动了动，就暴露出术野了？”江晓琪吃惊的问道。林任飞微微一笑。“没错，只要熟悉，就这么简单。”江晓琪无语。只要熟悉，这句话谈何容易啊。没有个成千上万的案例，又怎么可能熟悉呢……随后，林任飞选择使用气囊压迫法为患者进行止血。由于曲张静脉位于食管和胃底黏膜内，因此食管或胃内压迫均有止血作用。所以，林任飞用的是最常见的三腔二气囊管。他先将三腔管前端及气囊外面涂上液状石蜡，然后由患者鼻孔慢慢插入到胃腔。紧接着先向胃气囊内注气200ml，并且将压力维持在45mmHg，然后将末端固定住。做完之后，林任飞示意江晓琪观察患者是否仍然有出血的情况。江晓琪观察之后，回复道。“任飞，患者胃腔仍然有少量出血。“林任飞点头。“好，我知道了。“他轻轻再向食管气囊注气150ml，又看了看压力表，目前压力维持在40mmHg。这个压力还可以，足以压迫食管静脉。做完之后，他又回头问道。”江主任，这次呢？患者胃腔内还出血吗？“江晓琪又看了看监视器，说道。“这回貌似没问题了，没有发现出血。“又等待了3分钟之后，江晓琪仍然没有发现出血的迹象，她连忙转告给林任飞。“任飞，这次确实没问题了。患者不再出血了！“林任飞再次点头。“那还好，终于止住血了。“说完，他放松牵引，放出囊内气体。接着，他转头对吴靓说道。“吴护士，保留管道继续观察24小时。如果24小时之后仍然没有出血的情况，就通知我或者江主任，我们再为患者进行拔管。在这段时间，每隔12小时将气囊放气30分钟，同时放松牵引。并将三腔管向胃内送少许，以解除胃底贲门压力，然后再充气牵引，避免局部黏膜因受压过久而发生糜烂、坏死。一定切记啊！“吩咐完之后，林任飞、江晓琪和王子桥回到医生办公室。乔娜看见林任飞之后，说道。“林医生，你回来啦？刚才有人找你！”林任飞问道。“谁找我啊？”“他没说名字，也没说找你什么事情，不过看着人凶巴巴的样子。对了，他给你留一张纸条。不过，我是先声明，我可没打开看里面内容啊！”乔娜说完之后，将那张叠的整整齐齐的纸条交在林任飞的手上。王子桥立即凑了过来。林任飞回头问道。“师兄，你想偷看啊？”王子桥嘿嘿一笑。“没想到，师弟，你居然好大叔这一口！”林任飞无语，不过他也懒得解释。他走到一边，打开纸条。上面就是简简单单的一行字：“林医生，我杨志远。在你百忙过后，希望能在医院对面的咖啡店面谈，我在这里等你。不见不散！“杨志远？林任飞略微回忆了一下。那不就是许晓辉主任的生父，杨军的另外一个儿子吗？他和许晓辉才是有血缘关系的亲兄弟。不过，他过来做什么？之前不是说过要100万才会捐的吗？下班之后，林任飞来到医院对面的咖啡店。医院对面的咖啡店，林任飞也比较熟悉。也不止他一个人，整个医院的医护人员都是这里的常客。经常在这里遇到各个科室的医生、护士。可能是房租的原因吧，这家咖啡店并不是很大，但是这里的咖啡却出奇的好喝。至于原因也非常简单。一方面，店主愿意花大价钱购买更优质的咖啡豆。另一方面，店主本人也是全国冲煮大赛的冠军获得者。此刻，咖啡店里洋溢着浓郁的咖啡味道。在角落里，林任飞看到了那张熟悉的面容。之间杨志远缩在角落的沙发上，左手端着手机，拇指在不停在滑动着什么。林任飞快步走过去，坐在杨志远的对面，然后轻轻的咳嗽了一声。听到有人来，杨志远放下手机，抬头向对面望去。看到林任飞之后，那张严肃的脸硬挤出一丝笑容。“林医生，你来了啊！”

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