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所以,刘牧樵嘿嘿一笑,“我下面给大家示范一下全面的体格检查,你们写完全病历就要这样详细。”
接下来,刘牧樵一边检查,一边口述,报告阳性结果,也报告阴性结果,十五分钟时间,干净利落。
非常标准。
手法还非常熟练。
所有的同学都不再叽叽喳喳了,他们不得不承认,确实比孙教授标准、熟练很多。
刘牧樵这次收获了一致的表情,服!
不过,他预期的奖励却没有到来。
看来,这群人服是服了,还不是敬佩,到底只是一个体格检查,在学校,老师给他们的惊喜太多了,一套体格检查不足以令他们崇拜。
没关系,刘牧樵也不是一个太追求荣耀的人,他微笑着说:“整理一下,这个病人的体格检查有什么收获,有哪些阳性体征和有鉴别意义的阴性体征。”
接着他指着一个男同学说:“你,下面由你来问病历。”
这一次,刘牧樵故意颠倒了检查次序,先体格检查,后问病历。
这个同学一惊。
“为什么是我?”
“你就是你,哪来这么多为什么?硬要说个为什么,我告诉你,人家对我10分的服,只有你只有9分的服。所以,我要考考你的真本事。”
这个高个子同学心里这尴尬呀,他不得不佩服刘牧樵的洞察力。
问病史,用了10分钟。
完了。
“嗯,问诊,可以打40分,有下列几个问题要改。一,诱导式,这是大忌,也是最容易犯的。二,逼问式,为了达到你想得到的答案,逼问病人,也是大忌,胆小、多疑的病人必定会给出你想要的答案。三,混乱,没有条理性,说明你对这病的基础知识掌握不牢。四,既往史、家族史问得过细,我们应该问关键的问题,人家得脚气、有灰指甲、感冒,有意义吗?没有。五,你问诊的口气……”
刘牧樵一共列了10个存在的问题。
“为什么是十个呢?这是习惯,十大罪状,十大理由,十大问题,这都是一种习惯,或者……算了,我们偏题了。我现在问你们,考虑什么病?要与哪些病鉴别?你们细细整理一下。”
问诊的见习生被刘牧樵批评得面红耳赤。
他的问诊,曾经带教老师给他打了80分。今天被刘牧樵提出了10大问题,他感到委屈。
“你别委屈,我是按照正规医生的要求所打的分,当然,作为见习生,你至少已经问出了是什么病,就应该打60分。所以,你也别气馁,多问几次,也许,一千次问诊之后,你就会掌握诀窍了。”
“一千次,这么多?”
“一个医生,一辈子要看多少病人?十万个也不算多。”
回到办公室,阿玲接手,后面的病例分析不是刘牧樵的长处,阿玲也非常奇怪,刘牧樵怎么对儿科疾病诊疗这么生疏。
从这点看,他仅仅只是一个实习生。
对于这个问题,阿玲百思不解。
她曾经和赵一霖探讨过,赵一霖主任哈哈大笑,“阿玲啊,你被骗了!刘牧樵的诊断水平,就连省立医院的司马林毅教授都败在他手下。”
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