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新解（第1页）

“灵枢解难（..）”！

【新解】

一、《内经》中的奇邪与奇病

所谓奇邪，是指那些非常规传入途径、病症表现、治疗方法的病邪和病症。张景岳解释说：“既非风寒之外感，又非情志之内伤……不同常疾，故曰奇邪。”发病的原因，本篇认为是“邪之所在，皆为不足”，不足指人体“卫气稽留，经脉虚空，血气不次，乃失其常”，气机何处不足，运行失常，则邪留何处，说明奇邪与内因密切相关。治疗方法主要是施用缪刺法。

《内经》中还有奇病一说，其列举的奇病包括息积、伏梁、疹筋、瘅症、癫证、痫证、肠澼、瘛症、水症、喑、疝、瘕、雍、惊等。人们可以通过四季调神养生而减少奇病的发生，但奇病的死亡与四时气候没有明显相应关系，但有促成关系。奇病所涉及的范围更广，既包括了奇邪的某些内容，又有常见病症的内容。

奇病之“奇”，主要是既可出现在病情常规变化之中，也可以出现在非常规变化之中，但由于其病症平时少见而称“奇”；而奇邪之“奇”，主要是非常规变化之“奇”。奇病之邪也是以侵犯大（血）络为主，治疗虽然也主要采用缪刺法，但奇病中的某些疾病是其他疾病病情发展后引起的，所以病邪就不仅是侵犯大络，在治疗时就不仅是缪刺一法，甚至无用镵石，不可灸刺，而施用其他诸多疗法。

二、本篇中的奇邪

本篇中的奇邪是指“奇邪之走空窍者也”。也就是说由于上气不足，而引发奇邪出现，本篇形容为“脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩”。上气不足，从后天来说主要是脾胃运化功能不足，脾胃关系不协调，土不生金，肺气虚弱，布散不力。其中与脾胃关系较为密切的奇邪有噫、哕、涎下、自啮舌，与肺关系较为密切的奇邪有欠、唏、太息、嚏、泣出，与其他奇邪相关的有振寒、亸、耳鸣等。一般情况下，此类病症在初发阶段治疗不难，可依据本篇所说的治疗方法进行，还可以使用中药方剂综合治疗。但长期失治，会出现“穷必及肾”的变化，先后天均虚，那时治疗就十分困难，甚至不治。若是其他疾病后期出现奇邪的这些表现，说明脏腑与经络均有病变，病情牵涉面宽，则预后不好。20世纪50年代，我曾见到一位中年妇女，长期大量流涎，每天靠在躺椅上，旁边放着一只石灰桶，侧着身体，口中痰涎下流不止，身体虚弱，面色

白，多方求医，并不见效。20世纪70年代，在某山区农村，我还见到一位中年妇女，面色灰白，身体疲惫，拄杖慢走，呵欠连天，每行走3～5步就得呵欠一次，呵欠开始则伸腰仰天，数十秒钟才能将呵欠打出，因此行走十分困难。由于条件所限，求医不易，而放弃治疗。当地医生也说，曾经治疗过，毫无进展，对此束手无策。除了注意先后天的治疗之外，情绪的调整、肝气的疏达往往能起到关键性的作用。20世纪90年代，一位日本来我校留学的学生，曾是体育教师，身体状况较好，由于开始学习中医，压力较大，情绪紧张，来校后不久出现哕症，呕吐十分频繁，长时间不止，胆汁外出。同时出现呃逆，不能进食，请我到该处，其已发作将近半天。刚开始时，我使用足三里、内关及中脘等常规治疗，病情不见好转，后加用食窦、悬钟、期门、章门，并同时运用灸法后方才逐渐缓解，从治疗到缓解前后约40分钟左右，其中难度可见一斑。

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