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释难（第1页）

“灵枢解难（..）”！

【释难】

（1）其上下左右相应：即后文所说的“以右应左，以左应右”。指右侧发作后，会向左侧转移；左侧发作后，会向右侧转移。

（2）间不容空：指转移的时间很快。也就是一侧发作后，很快转移到另一侧。有如行痹状。

（3）其慉痛之时：慉痛，蓄积样疼痛，形容疼痛发作较猛、较剧烈。本句指疼痛在猛烈发作的时候。

（4）此各在其处：指发作没有固定的部位，也就是众痹可以在全身任何一处开始发作。

（5）更发更止，更居更起：更，随时、随处。指疼痛随时可以发作，随时可以停止（好转）；随处可以潜伏，随处可以突然出现（暴发）。

（6）非能周也：不是周身同时出现的痹证。

（7）更发更休也：交替发作，交替休止（缓解）。

（8）痛虽已止，必刺其处：痹证的疼痛虽然缓解，但治疗的时候还是要在原发作部位进行针刺。也就是先治原发病灶，后治继发部位。

（9）随脉以上，随脉以下：病邪随着血脉的流通影响了全身上下各个部位。

（10）不能左右，各当其所：不分左右，全身各处受损害的部位都会出现疼痛。

（11）痛从上下者，先刺其下以过之，后刺其上以脱之：过，一作遏，遏制；脱，解脱。疼痛发作从上部向下部发展，应该先治疗下部，以遏制其发展。然后治疗上部，以最终将邪气祛除。

（12）客于外分肉之间：客于外，从外来客。指风寒湿外邪从外而入，进入分肉之间。

（13）迫切而为沫：迫切，指挤压搅动。因风寒湿邪进入分肉，分肉中的正气抗邪，津液来回鼓动，互相挤压搅和，因而形成泡沫状。

（14）沫得寒则聚：由于寒邪主凝敛，所以泡沫在寒邪的影响下，聚集在一起。

（15）聚则排分肉而分裂也：寒邪与泡沫聚集在一起，占据一定的空间，故将分肉向四外挤压，使分肉裂开。

（16）痛则神归之，神归之则热：分肉开裂引起疼痛，疼痛则心动，引起神气的关注，正气因此大量聚集，气有余便是火，故疼痛处发热。

（17）热则痛解，痛解则厥：热能驱寒，正气胜而经络通，故分肉挤压减轻，因而疼痛缓解。但此时气有余，热象明显，因而气向上而行，出现厥气。

（18）厥则他痹发：由于厥气上行，虽然该处之痹有所缓解，但其他部的痹，由于正气没有到达而发作。

（19）此内不在藏，而外未发于皮，独居分肉之间，真气不能周：指痹既不在内脏，又不在皮肤，主要停留在分肉之间，分肉之间为经络运行通道的主要部分，故影响气血正常运行周转。真气，指正气，此处应指气血。

（20）必先切循其下之六经：其下，有人解释为人体之下的足部，有误。其，指痹，其下，指发生痹证的部位之下；六经，指三阴三阳经。这是一种既循经取穴，又同时以痛为输的治疗方法。

（21）视其虚实，及大络之血结而不通，及虚而脉陷空者而调之：其，指辨证后的证，实证或虚证。大络指经脉附近的主要络脉，血结，指络脉充盈而高起。脉陷，指血脉凹陷不充盈处。调之，指《灵枢·九针十二原》所说的“虚者实之，满者泄之，宛陈则除之，邪胜则虚之”的治疗方法。

（22）瘛坚：瘛疭而坚硬，指肌肉紧张，活动不利而有疼痛感。

（23）九者，经巽之理：九，指九针；经，经典；巽，训顺，非常恰当，非常合适。本句说用九针进行痹证的治疗是在权威性的理论指导下，非常恰当的方法。

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