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新解（第1页）

“灵枢解难（..）”！

【新解】

一、本篇所阐述的十二经水与十二经脉的关系表

经水一词，在《素问·离合真邪论篇》也说到：“天有宿度，地有经水，人有经脉。”其命名见于《郦道元·水经注·河水》：“水有大小，有远近，水出山而流入海者命曰经水；引佗水入于大水及海者，命曰枝水。”可见经水是指主要的水流而不是支流。因为水与人的关系十分密切，如《管子·水地篇》说：“水者，地之血气，如筋脉之通流者也。”而经脉在人体中也起到了同样的作用，因此将二者相比，以取类比象，更好地理解经脉在身体中的作用，见表4。

表4十二经水与十二经脉的关系表

二、中医藏象的概念与古代解剖学

1.藏象的含义：

藏象一词首见于《素问·六节藏象论》。藏是收藏的意思，收藏于内者皆称之为藏。所谓收藏于内，即指人肉眼看不见的体内藏器或组织结构，如藏府、经脉、气血、津液等都是。如《素问·六节藏象论》说：“凡十一藏取决于胆也。”其中的藏就包括了五脏六腑。又如《素问·经脉别论》所说：“太阳藏独至”、“阳明藏独至”、“少阳藏独至”就主要指的是经脉。象，是在外的形象，表现在外的皆称为象，包括人的各种器官能感受到的内容。如《素问·六节藏象论》说：“心者……其华在面，其充在血。”即通过肉眼能看见的部分。又如《素问·阴阳别论》说：“太阳藏何象？岐伯曰：象三阳而浮也。”说明用切脉的方法可以感受到太阳经脉的变化。所以《灵枢·本藏》说：“视其外应，以知内藏。”

2.藏象与藏府的区别：

藏府是指五脏六腑（或说六脏六腑），奇恒之府，指它们的中医形态、生理功能和病理变化。如《灵枢·肠胃》：“胃纡曲屈，伸之，长二尺六寸，大一尺五寸，径五寸，大容三斗五升。”说的就是解剖形态。另如心藏神，心主血脉等就是生理功能，又如《灵枢·海论》：“胃者，水谷之海……水谷之海不足，则饥不受谷食。”说的就是病理表现。藏府是对个体的认识，藏象是对整体的认识。藏象除了包括藏府之外，还包括五官九窍，气血津液以及藏府之间的相互关系。其中还包括了联系身体各部的主要通道经络。

3.藏府的最初认识来自于解剖形态。

如本篇中载：“若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而视之。”《汉书·王莽传》：“翟义党王孙庆捕得……太医尚方与巧屠共刳剥之，量度五脏，以竹筵导其脉，知所终始，云可以治病。”《内经》中有不少对藏府的解剖观察记载，而这些数据，与现代解剖学知识相近。但是：①由于试验方法跟不上，藏府的观察逐渐被生活的观察和临床实践所代替，因而从藏府转向藏象。如小孩哭泣则泗涕交流而认识到肺主悲，在液为涕。又如受寒则恶寒发热，咳嗽，鼻塞流涕，因而推论出肺合皮毛，开窍于鼻，在变动为咳等。②由于藏象概念的确立，藏府的功能扩大，所以单一解剖形态不能代表藏象的全部物质基础，单一解剖形态只是藏象的主体代名词，也就是说藏象的某一藏包括了藏府的某一藏的解剖形态之外，还包括了其他未明确的解剖形态或者某解剖形态内的某一功能作用。如心包括了心藏的解剖形态所决定的功能之外，还可包括脑的部分功能和某些内分泌激素的功能，所以藏象是已知解剖形态与功能的综合体。

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