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新解（第1页）

“灵枢解难（..）”！

【新解】

全面认识五输穴

1.何谓五输穴

五输穴即“井、荥、输、经、合”五类腧穴。它们有以下四个共同特点：①都分布在肘膝关节以下；②以治脏腑疾病为主；③都归属于十二正经；④从肢端开始按“井、荥、输、经、合”的顺序向心性排列。

2.五输穴名称的来源

五输穴的名称最早见于《灵枢·九针十二原》：“五藏五腧，五五二十五腧；六府六腧，六六三十六腧……所处为井，所溜为荥，所注为腧，所行为经，所入为合”，《灵枢·本输》也说道：“凡刺之道，必通十二经络之所终始，络脉之所别处，五输之所留，六府之所与合，四时之所出入，五藏之所溜处。”

五输穴的具体名称出于本篇，所述的心经五输穴实为心包经的五输穴，故实际上缺少心经的五输穴，后在《针灸甲乙经》中补齐（见《针灸甲乙经·手少阴及臂凡一十六穴第二十六》）。

3.五输穴名称解释

五输穴在排列顺序上与经络上卫气的流向、流量、流程相关，体现出卫气从经脉之端的发源、增长、转归情况。古人以水流动向作比喻，而将穴位所在处称之为井、荥、输、经、合。所以井荥输经合既是同类穴归类的名称，又是卫气动态的表示。

4.五输穴特点

流向：

从肢端开始向心性流动；

流量：

从小到大；

流程：

从四肢末端到肘膝，然后内入脏腑。

井：

泉源出水之处，终日常汲而未尝损，形容脉气所出之处，气血源源不断溢出，故称“所出为井”。

荥：

《释文》为小水。形容水始出其源流尚微，经脉之气开始分支四布，如水从源头渗出后，逐渐地积少成多，汇成小的水流，就会分流四布，故称“所溜为荥”。

输：

即输送致聚也。经脉之气至此渐甚，而此时三焦之气也从输穴进入经脉，故称“所注为输”。（①气血流量渐大，输送也；②三焦气输入。）

经：

为水行经而过，脉气较大，经营通畅。形容其脉气正盛，故称“所行为经”。（①脉气大；②远行通畅。）

合：

为汇合收藏，如水流至海而得终归，汇合诸水，集其大成。又至此与本脏之气相合（即本脏之气从此穴外出，经、脏之气至此相合），而经气再进一步流归脏腑，收藏而不外泄。（①汇合经脏气机；②经气入脏。）

5.五输与五行的关系

（1）五输与五行的配属关系。

原则是阳井金，阴井木，然后阴阳经分别按相生关系向后发展，见图3。

图3五输穴与五行关系示意图

（2）五输与五行配属的来源。

根据运气学说，天干配五行的规律是：甲乙配木，丙丁配火，戊己配土，庚辛配金，壬癸配水。甲乙为天干之始，因此计算五运时就以甲乙为始，从而大运、主运都是以木运为始。井穴是“澹渗皮肤之血从井木而溜于脉”（张志聪语），为经脉之气始发之处，按天人相应思想，上二者主要含意相同故井应与甲乙相合。从五行上来说就是井与木相合，阴井是阴经上的井穴，而甲乙两天干之中甲为阳干，乙为阴干，阴与阴合，故阴井与乙木相合，这就决定了阴井的五行属性为木，天干之中为乙。那么为什么不用阳井来配甲木，而要用阴井来配乙木呢？这是依据阴阳关系而来的，因为阴生阳长，从阴化阳，才能阴平阳秘，所以先从阴经开始而不从阳经开始，既然开始的位置被阴经所占，那么阳井就是从阴化阳而来。阴井和阳井的关系就是化生关系。根据天干化五运的规律是甲己化土，乙庚化金，丙辛化水，丁壬化木，戊癸化火。可见属于阴井木的天干乙，变化为金。在化生中，乙为阴金，庚为阳金，乙与庚相配，阳井与阴井相配，所以阳井的属性就是庚金。这就是《难经·六十四难》所说：“阴井乙木，阳井庚金，阳井庚，庚者乙之刚也；阴井乙，乙者庚之柔也。”

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